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中國時報【廖珮妤╱台北報導】

一名40歲家庭主婦陳小姐,氣喘急性發作頻傳,一年嚴重到需住院三次,急性發作後趕去門破盤診治療至少10次,去年健保核准嚴重型氣喘患者可再加上吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)治療,用藥後,症狀已獲得顯著的改善,目前長達一年都尚未因氣喘住院治療,門診發作降至2次以下,順利擺脫急性發作夢魘。

高雄義大醫院呼吸胸腔內科醫師李和昇表示,氣喘是慢性呼吸道發炎表現,肇因過敏體質、後天環境刺激,常見的過敏原包括塵?、蟑螂等,常見刺激物包括灰塵、PM2.5、香菸及季節交替時的溫差等,氣喘患者一旦接觸過敏原或刺激物,便容易引發胸悶、呼吸困難、咳嗽及呼吸喘鳴聲等急性發作症狀。

氣喘患者一般以吸入型類固醇搭配長效乙二型促進劑治療即可控制,然而有約10-20%患者,使用上述治療仍無法有效控制,稱為嚴重型氣喘患者。如同陳小姐一樣,可於上述治療再加上吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)治療,研究顯示可有效提升肺功能並減輕氣喘急性惡化的風險。

李和昇指出,現行吸入器裝置種類繁多,各有其優缺點,乾粉式裝置有較高的肺沉積量,但有時會因無色無味不曉得是否已吸入藥物,且所需吸力較大等問題;定量式噴霧劑則可能因藥物噴出速度過快,手口不協調而感到使用困難;新型的氣霧式裝置因氣霧噴出速度緩慢,病患僅需以正常呼吸的力量就可將藥物吸入肺部,達到良好的肺部沉著率,少數會被氣霧嗆到的病人在反覆練習後也能漸漸適應用藥。

隨著冬天來到,氣溫日漸降低,早晚溫差明顯,李和昇呼籲氣喘患者應規律用藥並遠離過敏原,並應注意保暖,才能不被氣喘控制。他提醒,流感季節到來,應盡早接種流感及肺炎疫苗,降低直殺成本氣喘呼吸衰竭的風險。

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